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Memantine bei Alzheimer

Früh diagnostizieren, stadiengerecht behandeln

Wiesbaden (13. April 2010) – In der aktuellen S3-Leitlinie „Demenzen“ liegt ein Fokus auf der Frühdiagnostik, denn eine rasch eingeleitete Therapie kann die Chance auf Verlangsamung der Progredienz und möglichst lange Selbstständigkeit der Patienten erhöhen.

Wie PD Dr. Andreas Fellgiebel, Mainz, erläuterte, ist die Diagnose einer Demenz vom Alzheimer-Typ (DAT) vor allem eine Ausschlussdiagnose. Die Fälle mit reversiblen Demenz-Ursachen wie Hypothyreose, Schlafapnoe etc. dürfen nicht übersehen werden. Art und Ausmaß der kognitiven Beeinträchtigungen sollten durch Tests wie MMST und DemTect objektiviert werden. Aktivitäten des täglichen Lebens und Verhaltensauffälligkeiten wie Apathie, Angst, Aggressivität etc. können mittels Fragebögen wie NOSGER erfasst und mit den Angehörigen weiter abgeklärt werden. Gerade bei nur leichten oder untypischen Symptomen sollten weitergehende neuropsychologische Untersuchungen erfolgen. Bei Verdacht auf eine Demenz rät Fellgiebel zu bildgebender Zusatzdiag­nostik (z. B. CT).

Mittelschwere Demenzstadien sind oft schnell erreicht. Das für die moderate bis schwere DAT zugelassene und in der S3-Leitlinie empfohlene Memantine wirkt auf alle Kernbereiche wie Kognition, Gesamt­eindruck, Alltagsfunktionen und auch Verhaltensstörungen. Zu Memantine bei schwerer DAT „gibt es momentan keine zugelassenen Alternativen“, so Fellgiebel. Als entscheidend für eine nachhaltig gute Versorgung sieht er die Zusammenarbeit von Hausärzten, Fachärzten und spezialisierten Zentren wie Gedächtnisambulanzen an.

Download

Neue S3-Leitlinie zu verschiedenen Demenzformen –  Hintergrund_S3-Leitlinie.pdf (60.60 KB)

Diagnoseleitfaden der Demenz –  Diagnoseleitfaden der Demenz.pdf (280.08 KB)

Alzheimer Demenz – eine wachsende Herausforderung –  Hintergrundtext_Alzheimer Demenz.pdf (76.55 KB)

Medikamentöse Therapie der Alzheimer-Demenz –  Hintergrundtext_Memantin.pdf (96.71 KB)

Quelle: Expertengespräch „Alzheimer-Demenz: ungeliebtes Familienmitglied“, 116. Internistenkongress, Wiesbaden, 13.04.2010, Veranstalter: Lundbeck (Hering Schuppener).