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Mit neuen Richtlinien: Nervenschmerzen richtig messen

München (23. Februar 2009) – Mit Hilfe der Quantitativ Sensorischen Testung (QST) lässt sich die neuropathische Schmerzsymptomatik genauer analysieren. Doch wie kann man dieses Verfahren, das stark von der Mitarbeit des Patienten abhängt, standardisieren – und hohe Qualität sichern? Antwort darauf bieten die erstmalig erschienenen Zertifizierungsrichtlinien für QST-Labore. Der vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) geförderte Deutsche Forschungsverbund Neuropathischer Schmerz (DFNS) hat die Richtlinien zusammen mit der Deutschen Gesellschaft zum Studium des Schmerzes (DGSS) erarbeitet und in der Zeitschrift "Der Schmerz" publiziert.

Die Diagnose neuropathischer Schmerzen stellt nach wie vor eine große Herausforderung dar, da das Beschwerdebild individuell große Unterschiede aufweist. Die Quantitativ Sensorische Testung (QST) ermöglicht mit einfachen Mitteln eine umfassende Analyse der neuropathischen Schmerzsymptomatik und bildet damit die Basis für eine gezieltere Therapie.

Hohen Qualitätsstandard der QST sichern
Die zunehmende Verbreitung der QST erfordert eine Standardisierung des Verfahrens. Zum einen, um die Vergleichbarkeit der Ergebnisse zu gewährleisten. Zum anderen, um Faktoren, die die Mitarbeit des Patienten beeinflussen können, zu berücksichtigen bzw. zu kontrollieren. "Die Erhebung von Normwerten unter standardisierten Bedingungen ist bei der QST genauso essentiell wie bei konventionellen elektrophysiologischen Verfahren. Nur so lässt sich ein hoher Qualitätsstandard sichern. Um diesen Standard zentrumsübergreifend zu etablieren und zu gewährleisten, haben wir zusammen mit der Deutschen Gesellschaft zum Studium des Schmerzes DGSS einen QST-Kriterienkatalog entwickelt.", erläutern Dr. Christian Geber, Mainz, und Dr. Andrea Scherens, Bochum, die im Deutschen Forschungsverbund Neuropathischer Schmerz (DFNS) federführend an der Formulierung der Leitlinien beteiligt waren.

Mit Hilfe dieser QST-Batterie konnte der DFNS etwa 1200 Patienten sowie etwa 180 gesunde Probanden untersuchen. Die ermittelten QST-Werte sind wichtiger Baustein der Datenbank Neuropathischer Schmerz, die von der Arbeitsgruppe um Prof. Christoph Maier verwaltet wird. Durch den direkten Vergleich der Patientendaten mit den gesunden Probanden konnten standardisierte Normwerte für jeden QST-Test ermittelt werden. Damit erlaubt die QST nach dem Protokoll des DFNS Aussagen darüber, ob ein neuropathischer Schmerz und welche Schmerzformen genau vorliegen.

Literatur

Geber C, Scherens A, Pfau D, Nestler N, Zenz M, Tölle T, Baron R, Treede RD, Maier C (2009) Zertifizierungsrichtlinien für QST-Labore. Der Schmerz 23(1):65-69.

Über den Deutschen Forschungsverbund Neuropathischer Schmerz (DFNS)
Ziel des seit 2002 vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) geförderten Deutschen Forschungsverbundes Neuropathischer Schmerz (DFNS) ist, die medizinische Versorgung von Patienten mit Nervenschmerzen grundlegend zu verbessern. Der DFNS erforscht dazu die Pathophysiologie, Prävention und Therapie neuropathischer Schmerzen. Alle Projekte des DFNS sind darauf ausgerichtet, den klinisch-wissenschaftlichen Leitgedanken, dass jeder einzelne Schmerzmechanismus eine spezifische Therapie erfordert, kurz die mechanismen-orientierte Therapie, in konkrete und zeitnah klinisch anwendbare Ergebnisse umzusetzen. Die beiden Sprecher des DFNS sind Prof. Ralf Baron, Kiel, und Prof. Thomas R. Tölle, München.

Abb. 1: QST-Testung des Wind-up Phänomens.

Abb. 2: Thermische QST-Testung.

Quelle: Pressemitteilung des Klinikums rechts der Isar der Technischen Universität München vom 23.02.2009.