Wer ist der kardiale Risikopatient?

 

Von Dr. med. Eckhard Meisel,
Niedergelassener Arzt in der Praxisklinik Herz-Kreislauf, Dresden

 

München (26. Januar 2008) – Hochdruckpatienten haben per se ein höheres Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen wie Schlaganfall oder koronare Herzkrankheit. Bei vielen dieser Hypertoniker treten neben dem Hochdruck noch weitere kardiovaskuläre Risikofaktoren auf, die je nach Alter, Lebensführung und Familienanamnese unterschiedlich ausgeprägt sein können: Bauchbetonte Adipositas, Dyslipidämie und Diabetes mellitus. Man spricht dann vom sogenannten kardialen Risikopatienten. Langzeitbeobachtungen haben gezeigt, dass die Gefahr der kardiovaskulären Mortalität und Morbidität dieser Patienten um das drei- bis fünffache erhöht ist. Dabei bestimmt nicht das einzelne Risiko eines Faktors, sondern das Gesamtrisiko aller vorliegenden Faktoren die kardiovaskuläre Sterblichkeit.

 

Nach den „Leitlinien zur Diagnostik und Behandlung der arteriellen Hypertonie“ der DHL besteht bereits bei leichter Hypertonie (Stufe 1: Blutdruck ≥ 140/90 mm Hg) mit nur einem bis zwei zusätzlichen Risikofaktoren ein mäßig erhöhtes Gesamtrisiko, d.h. ein 15-20-prozentiges absolutes Risiko für eine kardiovaskuläre Erkrankung in den nächsten zehn Jahren bzw. ein vier- bis fünf-prozentiges absolutes Risiko für eine tödliche kardiovaskuläre Erkrankung. Die Auswertung der Ansell-Studie zeigt, dass die Prävalenz eines kardiovaskulären Ereignisses bei den untersuchten Männern einer Basispopulation mit mehreren Risikofaktoren bei 30 Prozent lag, gegenüber 18 Prozent bei Männern ohne Risikofaktoren. Bei den Frauen war der Unterschied mit 56 zu 9 Prozent noch deutlicher. Die Grenzwerte der Risikofaktoren können bei Männern und Frauen variieren, zum Beispiel im Bauchumfang (Männer 102 cm vs. Frauen 88 cm) und im HDL-Wert (Männer < 40 mg/dl (< 1,0 mmol/l) vs.  Frauen < 48 mg/dl (< 1,2 mmol/l)).

Risikopatienten 

 

 

Gerade bei kardialen Risikopatienten ist das Erreichen normaler Blutdruckwerte von zentraler Bedeutung, um das kardiovaskuläre Gesamtrisiko zu senken. Bei der medikamentösen Therapie der Hypertonie ist deshalb neben der Höhe des Blutdrucks auch die Ausprägung der zusätzlichen Faktoren zur Risikoeinschätzung für kardiovaskuläre Folgeerkrankungen wie Schlaganfall und Herzinsuffizienz bedeutsam. Die Behandlung von kardialen Risikopatienten stellt eine besondere Anforderung an den Arzt. Hierbei gilt es, unter Anwendung von Kriterien der evidenzbasierten Medizin nicht nur die anhaltende und dauerhafte Blutdrucksenkung einzelner antihypertensiver Wirkstoffe, sondern auch ihre Effekte auf die Morbidität an hypertoniebedingten Organschäden und Folgekrankheiten sowie ihren Einfluss auf die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität zu berücksichtigen. Eine wichtige Therapieoption sind mittlerweile die AT1-Rezeptor-Blocker (Sartane).

 

Die Deutsche Hochdruckliga hat in ihren aktuellen Leitlinien AT1-Rezeptor-Blocker gleichberechtigt neben Diuretika, Betablockern, ACE-Hemmern und Kalzium-Antagonisten zur Mono- und Kombinationstherapie bei Bluthochdruck gestellt. Unter den Sartanen hat sich Candesartan als ein mehr als nur verlässlicher und effizienter Blutdrucksenker bewiesen. Candesartan beeinflusst zudem nachweislich günstig auch andere kardiovaskuläre Risikofaktoren. Hiervon profitiert im Besonderen der kardiale Risikopatient.


Quelle: Pressegespräch der Firma Takeda Pharma zum Thema „Gezieltes Verordnen in der Hochdrucktherapie schafft Freiräume“ am 26.01.2008 in München (Hill & Knowlton Communications).

MEDICAL NEWS

Novel biomarker discovery could lead to early diagnosis for deadly…
Why do more women have Alzheimer’s than men? It’s not…
New research highlights potential cardiovascular risk of novel anti-osteoporotic drug
Asymptomatic COVID-19 patients also contaminate the environment
At height of COVID-19, nurses and doctors reported high levels…

SCHMERZ PAINCARE

DBfK: Besondere Rolle für Pflegeexpert/innen Schmerz – nicht nur in…
Vagus-Stimulation: Neuartige Strom-Impulse lindern Schmerz
Aktuelle Aspekte der Anwendung von Cannabinoiden in Schmerz- und Palliativmedizin:…
Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN): Ingwerextrakt hilft nicht zur Prophylaxe…
„LONTS“ – Langzeitanwendung von Opioiden bei nicht tumorbedingten Schmerzen: Dt.…

DIABETES

Continuous glucose monitoring reduces hypoglycemia in older adults with type…
COVID-19 may trigger new diabetes, experts warn
„Körperstolz“: Michael Krauser managt seinen Diabetes digital
Der richtige Sensor – von Anfang an
Diabetes mellitus: Ein Risikofaktor für frühe Darmkrebserkrankungen

ERNÄHRUNG

Corona-Erkrankung: Fehl- und Mangelernährung sind unterschätze Risikofaktoren
Gesundheitliche Auswirkungen des Salzkonsums bleiben unklar: Weder der Nutzen noch…
Robert Koch-Institut: Fast Food, Bio-Lebensmittel, Energydrinks – Journal of Health…
Neue Daten zur Ernährungssituation in deutschen Krankenhäusern und Pflegeheimen: Mangelernährung…
Baxter: Parenterale Ernährung von Patienten mit hohem Aminosäurenbedarf

ONKOLOGIE

Eisenmangel/-anämie bei Tumorpatienten: Frühzeitige Diagnose und Therapie sind entscheidend
Gentest zur Vorbeugung von Chemotherapie-Nebenwirkungen. Alte Substanzen vor neuen Herausforderungen
Fortbildung für Pflegende zum „OncoCoach“
Hochauflösende 3D-Ansicht des Tumorinneren bei Brustkrebs mit optoakustischer Mesoskopie
Angst vor COVID-19 verzögert Diagnose und Therapie bei Krebspatienten

MULTIPLE SKLEROSE

Multiple Sklerose: Novartis’ Siponimod verzögert Krankheitsprogression und Hirnatrophie bei aktiver…
Neurofilamente als Diagnose- und Prognosemarker für Multiple Sklerose
Case series: Teriflunomide therapy in COVID-19 patients with MS
Bedeutung der Langzeittherapie bei Multipler Sklerose – mehr Sicherheit und…
Einige MS-Medikamente könnten vor SARS-CoV-2/COVID-19 schützen

PARKINSON

Neue Studie zur tiefen Hirnstimulation bei Parkinson-Erkrankung als Meilenstein der…
Parkinson-Patienten in der Coronakrise: Versorgungssituation und ein neuer Ratgeber
Neuer Test: Frühzeitige Differenzialdiagose der Parkinson-Erkrankung
Gegen das Zittern: Parkinson- und essentiellen Tremor mit Ultraschall behandeln…
Projekt VAFES: Expertenteam entwickelt Diagnosesystem für Parkinson-Patienten