MEDIZIN

DOC-CHECK LOGIN

Fortgeschrittenes NSCLC

Neue S3-Leitlinie empfiehlt Bevacizumab

 

Grenzach-Wyhlen (7. April 2010) – Die kürzlich veröffentlichte S3-Leitlinie „Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Lungenkarzinoms“ empfiehlt Bevacizumab (Avastin®) zur First-Line-Therapie des fortgeschrittenen NSCLC. Denn zusammen mit einer platinbasierten Kombinationschemotherapie führt Bevacizumab zu einer signifikanten Verbesserung der Remissionsrate und der medianen Überlebenszeit bzw. des medianen progressionsfreien Überlebens, so die Begründung in der Leitlinie. Damit unterstreicht die Empfehlung den hohen therapeutischen Stellenwert des VEGF-Hemmers.

 

Bevacizumab kann demnach „bei selektionierten Patienten im Stadium IIIB/IV mit Nicht-Plattenepithelkarzinom und gutem Allgemeinzustand (ECOG 0,1) – unter Berücksichtigung der Kontraindikationen – in der Erstlinienbehandlung zusätzlich zu einer platinbasierten Kombinationschemotherapie eingesetzt werden (Empfehlungsgrad B)“ [1].

 

 

Bevacizumab erfüllt primäre Therapieziele

 

Die Empfehlung von Bevacizumab in der S3-Leitlinie beruht auf den Ergebnissen der Zulassungsstudien E4599 und AVAiL (AVAstin in Lung). Die zusätzliche Gabe von Bevacizumab erhöhte in beiden Studien signifikant das Therapieansprechen: Der Prozentsatz von Patienten mit komplettem bzw. partiellem Ansprechen verbesserte sich von 15 auf 35 % in der E4599-Studie und von 22 % im Kontrollarm auf 35 bzw. 38 % (15 bzw. 7,5 mg/kg/KG) in der AVAiL-Studie [2, 4].

 

Das mediane Gesamtüberleben (overall survival, OS) der Patienten verlängerte sich durch die zusätzliche Behandlung mit Bevacizumab erstmalig um zwei Monate, von 10,3 auf 12,3 Monate [2]. Dabei profitieren insbesondere Patienten mit Adenokarzinom: Die Angiogenese-Hemmung verlängerte hier das OS sogar um vier Monate (10,3 vs. 14,2 Monate) [3]. Der primäre Endpunkt der zweiten Zulassungsstudie war das pro-gressionsfreie Überleben. Die Ergebnisse zeigen, dass die Wahrscheinlichkeit eines Progresses durch die Zugabe von Bevacizumab signifikant gesenkt werden kann (HR = 0,75; p = 0,0003) [4].

 

Die Reduktion der tumorbedingten Symptome und die Verlängerung der Überlebenszeit sind laut Leitlinie die vorrangigen Therapieziele der Behandlung in dieser palliativen Situation. Erstellt wurde die gesamte Leitlinie, die auch Prävention und Diagnostik umfasst, unter Mitwirkung von 15 Fachgesellschaften, drei Berufsverbänden sowie weiteren Expertengruppen [1].

 

 

Gute Daten für Bevacizumab auch aus dem Praxisalltag

 

In Deutschland erkranken jährlich zirka 45.000 Menschen an Lungenkrebs. „Das Ziel der vorliegenden S3-Leitlinie ist eine verbesserte Versorgung der Patienten mit Lungenkarzinom durch einen optimierten Einsatz der heutigen therapeutischen Möglichkeiten“, kommentiert Prof. Frank Griesinger aus Oldenburg. „Basierend auf den Wirksamkeitsdaten zweier Zulassungsstudien wird der Einsatz von Bevacizumab bei Patienten im Stadium IIIB/IV unter Berücksichtigung der Kontraindikationen zu Recht empfohlen. Darüber hinaus haben kürzlich veröffentlichte Daten einer großen praxisnahen Phase-IV-Studie die Wirksamkeit und Praxistauglichkeit von Bevacizumab erneut belegt.“

 

Diese Schlussfolgerung erlauben auch die Ergebnisse der finalen Auswertung der SAiL-Studie (Safety of Avastin in Lung) an insgesamt 2.172 Patienten. Von diesen waren 610 Patienten älter als 65 Jahre (durchschnittlich 71 Jahre) und 6 % der Patienten befanden sich in schlechtem Allgemeinzustand (Performance Status 2). Das mediane OS aller Patienten betrug 14,6 Monate; mehr als die Hälfte der Patienten (52 %) wiesen ein komplettes bzw. partielles Tumoransprechen auf. Signi-fikante Unterschiede hinsichtlich OS, Ansprechrate oder den aufgetretenen Nebenwirkungen zwischen jüngeren und älteren Patienten wurden nicht beobachtet [5, 6].

 

 

Fazit

 

Die Empfehlung von Bevacizumab in der aktuellen S3-Leitlinie beruht auf den positiven Daten der Zulassungsstudien. Die neuen Daten der SAiL-Studie bestätigen die Verträglichkeit und die Wirksamkeit des VEGF-Hemmers im Praxisalltag – auch für ältere Patienten (> 65 Jahre).

 

 

Quellen

 

1. Goeckenjan G. et al., Pneumologie 2010, 64: Suppl 2: S23-S155

2. Sandler A et al., N Engl J Med 2006; 255: 2542-2550

3. Sandler A et al., Journ of Thoracic Oncol 2008, Vol. 3, No. 11, Supp. 4, P 133

4. Reck et al., Ann Oncol 2010; doi: 10.1093/annonc/mdq020; First published online: February 11, 2010

5. Dansin E et al., ECCO/ESMO 2009, Abstract P-9168

6. Garrido P et al., ECCO/ESMO 2009, Abstract P-9170

 

 


Quelle: Roche Pharma, 07.04.2010 (medical relations) (tB).

MEDICAL NEWS

IU School of Medicine researchers develop blood test for anxiety
COVID-19 pandemic increased rates and severity of depression, whether people…
COVID-19: Bacterial co-infection is a major risk factor for death,…
Regenstrief-led study shows enhanced spiritual care improves well-being of ICU…
Hidden bacteria presents a substantial risk of antimicrobial resistance in…

SCHMERZ PAINCARE

Hydromorphon Aristo® long ist das führende Präferenzpräparat bei Tumorschmerz
Sorgen und Versorgen – Schmerzmedizin konkret: „Sorge als identitätsstiftendes Element…
Problem Schmerzmittelkonsum
Post-Covid und Muskelschmerz
Kopfschmerz bei Übergebrauch von Schmerz- oder Migränemitteln

DIABETES

Wie das Dexom G7 abstrakte Zahlen mit Farben greifbar macht…
Diabetes mellitus: eine der großen Volkskrankheiten im Blickpunkt der Schmerzmedizin
Suliqua®: Einfacher hin zu einer guten glykämischen Kontrolle
Menschen mit Diabetes während der Corona-Pandemie unterversorgt? Studie zeigt auffällige…
Suliqua® zur Therapieoptimierung bei unzureichender BOT

ERNÄHRUNG

Positiver Effekt der grünen Mittelmeerdiät auf die Aorta
Natriumaufnahme und Herz-Kreislaufrisiko
Tierwohl-Fleisch aus Deutschland nur mäßig attraktiv in anderen Ländern
Diät: Gehirn verstärkt Signal an Hungersynapsen
Süßigkeiten verändern unser Gehirn

ONKOLOGIE

Strahlentherapie ist oft ebenso effizient wie die OP: Neues vom…
Zanubrutinib bei chronischer lymphatischer Leukämie: Zusatznutzen für bestimmte Betroffene
Eileiter-Entfernung als Vorbeugung gegen Eierstockkrebs akzeptiert
Antibiotika als Störfaktor bei CAR-T-Zell-Therapie
Bauchspeicheldrüsenkrebs: Spezielle Diät kann Erfolg der Chemotherapie beeinflussen

MULTIPLE SKLEROSE

Multiple Sklerose: Aktuelle Immunmodulatoren im Vergleich
Neuer Biomarker für Verlauf von Multipler Sklerose
Multiple Sklerose: Analysen aus Münster erhärten Verdacht gegen das Epstein-Barr-Virus
Aktuelle Daten zu Novartis Ofatumumab und Siponimod bestätigen Vorteil des…
Multiple Sklerose durch das Epstein-Barr-Virus – kommt die MS-Impfung?

PARKINSON

Meilenstein in der Parkinson-Forschung: Neuer Alpha-Synuclein-Test entdeckt die Nervenerkrankung vor…
Neue Erkenntnisse für die Parkinson-Therapie
Cochrane Review: Bewegung hilft, die Schwere von Bewegungssymptomen bei Parkinson…
Technische Innovationen für eine maßgeschneiderte Parkinson-Diagnostik und Therapie
Biomarker und Gene: neue Chancen und Herausforderungen für die Parkinson-Diagnose…